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男科门诊的日常(病例介绍一例)

发布时间:2018-01-18 来源:渭南华大医院
    大约半年前
 
    第一次坐到我的面前,迎面而来的是一双写着满满真诚和期许的眼睛,还有,一双在空气中使劲挥动的双手。我微笑着问好,他毫无回应~我顿了顿,这才意识到,这是一名聋哑人~原来,他们的眼睛真的会说话~
 
    虽然是第一次遇到,但稍微定了定神之后,我决定用纸和笔完成问诊的过程~
 
    经过一番稍显艰难的问诊,了解了病情,很简洁:结婚1年,未避孕,妻子未孕~查体:双侧睾丸发育正常~进一步了解病史,无特殊情况,生活习惯良好~(男科门诊,超过一半的患者,应该与他病情几无二致)
 
    下一步,精液检查。结果提示:精子弱。(精液中活动精子的数目占总精子数目的比例偏低,更通俗讲,就是活动的精子少,静止不动的精子多~)
 
    最后,诊断明确:1、男性不育症;2、特发性弱精子症。
 
    PS:1、门诊经常遇到这样的患者,因为医生的诊断而感到恐慌,其中最多的情况就是“男性不育症”。其实,这样的诊断完全只是对病情的描述,他表达的意思是:夫妻同居1年以上,性生活正常,未采取避孕措施,女方未怀孕。这样的诊断,甚至都不能说明,男方患者的身体有疾患,因为,导致不怀孕的因素很多~最典型的情况,女方自身因素也有可能导致不怀孕的情况发生。
 
    2、“特发性”的含义就是病因不明确。患者得知自己的病情之后,第一个问题往往都是:为什么?为什么我的精子质量会不好。在这里,很抱歉,即便临床经验丰富的医生,也很难给出让您满意的答案~我会把他解释为,时代发展的副作用。整个20世纪以及21世纪至今,人类社会的变化几乎超过了之前整个人类历史的历程,如此高速度的发展,自然会有一些副作用。以医学领域为例,肿瘤患病率逐渐提高,而于生殖医学,就是不孕不育发病率的显著提高。目前仍然没有特别具体的流行病学研究论证出具体的病因。但是一些显而易见的原因还是可以推断出来的,比如:环境的恶化,饮食习惯的改变,生活习惯的改变等等。
 
    患者诊断明确,为了提高精子的活动能力,自然需要一些必要的药物治疗了。
 
    改善男性精子质量的药物五花八门,包括西药、中成药物、中药,大家应该谨慎选用。而谨慎选用最值得信赖的还得是您的主治医生,而不是应该根据自己的主观意愿去选用甚至滥用药物,这不仅不利于您的治疗,甚至有的情况下,会耽误您的治疗。
 
    我的这位患者病情较为轻微,只是轻度的弱精子症,因此我开具了相对温和的中成药物来治疗,用药疗程为半个月。因为沟通所用的时间较长,和患者之间也建立了信赖度较高的关系,带着满心期许,一丝高兴,他满意离开。
 
    大约半个多月之后
 
    他再次坐在我的面前,我自然瞬间记起来了他。稍微在纸上寒暄两句,患者用药之后未有不适,女方仍未妊娠。
 
    对他的病情也较为了解,立即开具了复查精液的化验单。第二天,复查结果出来了。稍微作了对比之后,精子的活动力较上次检查有了轻微的提高。经过一番耐心讲解,我能稍微感受到一丝焦虑的情绪。
 
    PS:一般而言,精子生成的一个完整过程需要将近80天。为此一个完整的治疗周期一般认为也是80余天。因此半个月之后的复查结果没有明显改善,这是很正常的情况。建议大家稍微降低一下自己的期望值,更加耐心一点,往往都能获得一个好的治疗效果。
 
    经过一番讲解之后,再次继续当前的治疗方案。患者才安心离开。
 
    大概两个多月的时间,都快忘记了这位患者的存在。某日上午突然收到他的微信,说她的爱人有阴道出血的情况。隔着手机屏幕便能感受到他的焦急。这个时候,最稳妥的方法自然是来医院就诊。
 
    下午,夫妇俩就匆忙赶到医院。我带领他们到妇科门诊就诊。简单了解病情之后:患者大概两个多月没有来月经,因此高度考虑先兆流产的可能。于是给患者进行了证实妊娠的抽血检查和超声检查。很快,超声检查出来了,确证妊娠,并且已经有了胎心和胎芽,宝宝目前是一个比较健康的状态。立即给予黄体酮和地屈孕酮联合应用的保胎治疗。再次确认了自己的病情之后,首先能感受到的是喜悦,两个聋哑人就在那里手舞足蹈一般,进行着只属于他们那个世界的交流。反复向患者交代了注意事项,二人欣喜离去~
 
    PS:这可能是一个大家都知道的常识问题,月经推迟到来,首先考虑的是妊娠的可能。考虑到目前流产率较高的情况,建议大家及时到医院就诊。而及时的保胎治疗有利于降低流产的可能性。
 
    大概一个月之后,发过去一个微信,女方的情况已经稳定了。同时他向我咨询了另一个问题,因为夫妻双方都是聋哑人,因此他们很担心自己的宝宝的身体健康~联系了我们医院的产前诊断科之后,建议他们来我院进行遗传学咨询及检查。
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